高尿酸血症是指嘌呤代謝紊亂引起血尿酸濃度超過正常值所致疾病。近年來隨著生活水平提高，特別是富含蛋白質和嘌呤的食物攝入增加，使各國高尿酸血症患病人數直線上升，而高尿酸血症不僅是痛風的發病基礎，還與動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血症等疾病有密切聯繫。
由此可見高尿酸血症對人體的危害有多大，而近日就有一名男子已經確診為痛風但仍該吃吃，該喝喝，這一次入院竟檢查出了腎功能損傷。接下來，我們了解一下他的故事吧。
一、男子尿酸860，腎衰入院差點痛死！
老周今年58歲了，為人仗義、善良，因此也結識了許多親朋好友，大家在一起免不了把酒言歡，老周還十分喜歡吃海鮮，經常邊吃海鮮邊喝酒。就在六年前的一天，老周第一次出現雙足第一跖趾關節劇烈疼痛，伴局部紅腫，未進行任何處理，幾個小時后疼痛也有緩解，老周便沒放心上。
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直到三年前，又出現了雙手掌指關節劇烈疼痛，伴局部紅腫，疼痛難忍的老周終於入院進行診治。在當地醫院發現尿酸高達600umol/L，診斷為「高尿酸血症，痛風」，醫生予以「雙氯芬酸鈉」止痛，「非布司他」降尿酸治療，老周的癥狀這才有所緩解。
但出院后他並沒有聽從醫生的建議規律服藥，而是只在發作時服藥，平時不管它，也不忌口，還是吃著海鮮，喝著啤酒，偶爾還會吃幾回火鍋。就這樣任憑病情逐漸發展，直到近期老周已經出現雙足多趾指關節、雙手多掌指關節、雙腕關節的劇烈疼痛。他的孩子知道后，立即帶他來醫院檢查。沒想到尿酸已經高達860umol/L。
由於痛風會出現一系列併發症，如累及腎臟等，因此醫生還給老周進行腎功能和腎臟超聲檢查，腎功能：肌酐175.00umol/L，尿素氮11mmol/L，都偏高，提示腎功能不全，腎臟超聲提示左腎萎縮。
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醫生告知老周，由於他不重視該疾病，沒有遵醫囑用藥，所以現在已經累及腎臟了。入院后，醫生予以非布司他降尿酸治療，尿毒清保腎治療，並聯繫外科予以老周手足關節痛風石切除。經過8個月的治療，複查結果：肌酐135.00umol/L，尿酸253umol/L，尿酸已控制在300umol/L以下六個月，老周自述經過系統治療后再沒出現關節疼痛，半夜痛的睡不著覺了。
所幸，老周的情況還不算嚴重，經過醫生和老周的共同努力，老周的病情也穩定了下來。醫生告訴老周，雖然他現在病情控制穩定，但千萬不能再喝酒，吃海鮮，動物內臟等高嘌呤食物了，還要改變生活方式，要定期體檢，關注肌酐和尿酸的變化。
二、醫生：這三種食物是引起高尿酸血症的罪魁禍首
尿酸是由次黃嘌呤、黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶的作用下生成的人類嘌呤代謝終末產物，當機體內缺乏尿酸氧化酶時，無法將其進行分解成可溶性的尿囊素，從而導致高尿酸血症的形成。所以避免食用引起體內嘌呤升高的食物，是預防和治療高尿酸血症的重中之重。
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1.高嘌呤食物
食物中的嘌呤含量是由腺嘌呤、鳥嘌呤、次黃嘌呤、黃嘌呤相加計算而得，其中極高嘌呤食物為雞肝、部分海產品等，嘌呤含量＞300mg/100g，高嘌呤食物為牛肝、豬肝等。可以說「管住嘴」是最有效預防和控制尿酸的措施，所以高尿酸患者應了解各種食物的嘌呤含量表，避開高嘌呤食物，合理控制飲食。
對於高尿酸血症患者鼓勵攝入的有脫脂或低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜。同時建議高尿酸血症患者每日飲水2~3升，增加飲水量可以促進腎臟排泄尿酸，減少尿酸鹽結晶沉積。
2.酒
高尿酸血症患者在生活中也要避免飲酒。網路上人們常常評價吃海鮮喝啤酒為「痛風套餐」，可見喝酒對尿酸的影響。海鮮本身就屬於高嘌呤食物，高尿酸血症患者應減少攝入，而吃海鮮同時喝酒，會導致體內尿酸水平直線上升。這是因為酒精可以導致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。過量飲酒還可以通過增加腎臟能量分解，促進尿酸形成，並阻斷尿酸從腎小管分泌。況且酒中含嘌呤的量也不低，可直接導致尿酸增加。
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對於健康青年人群來說，酒精是高尿酸血症的危險因素之一，所以高尿酸血症的患者更應禁止飲酒。
3.火鍋
火鍋可以說是國人最喜歡的食物之一了，但對於痛風患者來說，火鍋可能要變成只可遠觀不可褻玩的食物了。網上對於火鍋中嘌呤的高低也是眾說紛紜，那麼吃火鍋究竟會不會引起尿酸升高呢？
火鍋的嘌呤主要有兩個來源：一是火鍋湯底中本身就含有嘌呤，二是食材中的嘌呤。而在涮火鍋的過程中，因加熱破壞了食材的細胞結構，況且食材中的嘌呤又易溶於水，所以食材中的嘌呤也溶進了火鍋湯中。經研究測定發現，火鍋湯的總嘌呤量在0~31分鐘內隨時間延長逐漸升高。31分鐘后的火鍋湯為高嘌呤食物，不建議高尿酸血症患者食用。
因此痛風患者也要減少或禁止火鍋的食用，吃火鍋時也要首選清湯鍋底，避免高嘌呤食物，涮肉時間要控制在15分鐘，如果要喝湯也要趁早喝，防止攝入高嘌呤。
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高尿酸血症作為一種較為多見的代謝紊亂，其與痛風的關係是眾所周知的，但越來越多的研究發現，高尿酸血症患者常常伴有不同程度的高血壓、糖尿病等。因老年人群中高尿酸血症患病率可達百分之四十左右，而且老年人常常合併血壓、血糖的異常，所以，老年高尿酸血症尤其需要引起重視。
三、尿酸高不當回事兒？當心這些危害！
1、引發痛風
高尿酸血症是人體內嘌呤代謝紊亂所致，是痛風的發病基礎。痛風患病率受多種因素影響，與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療和經濟發展程度等有關。臨床上僅有部分高尿酸血症患者發展為痛風。然而什麼情況下高尿酸血症患者發生痛風的風險更高，目前尚無特異性預測指標，其原因需要進一步研究。
2、引發高血壓
臨床及動物實驗模型均證實，尿酸是高血壓發病的獨立危險因素，進一步研究證實，高尿酸血症患者的血壓水平明顯高於正常人群，且血壓隨著血尿酸水平的上升而升高。其原因如下：高尿酸血症患者的尿酸鹽易於沉積於腎小管和腎間質，刺激腎素的分泌，導致腎血管收縮，血壓升高。
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反之，長期高血壓病患者的微血管病變、腎血流量減低和胰島素抵抗等可以反饋性地刺激血尿酸增高。二者互為因果，相互促進，最終使高尿酸血症和高血壓病情逐漸惡化。
本研究經調控尿酸水賓士療后，患者血壓均有一定程度下降，證實以上結論。 因此通過降低血尿酸水平來減少心腦血管系統的危險係數，增加保護因素具有較為重大的作用。
3、引發2型糖尿病
２型糖尿病發生髮展的病理生理基礎是胰島素抵抗，而尿酸則可能是機體產生胰島素抵抗的較為重要因素之一。本研究高尿酸血症患者的血糖明顯高於尿酸正常人的結論與上述理論相一致，經臨床干預尿酸處理，患者血糖水平有一定程度下降，進一步證實降低尿酸水平可以在一定程度上預防糖尿病的發生。
4、引發慢性腎臟疾病
高尿酸血症還與慢性腎臟疾病有密切聯繫。可引起腎臟損傷。一方面是因為尿酸結晶對腎臟小管間質有損害作用，另一方面即便尿酸輕度升高也會通過炎症作用導致血管內皮功能失調，造成高血壓、心腦血管疾病及腎臟病，若不及時治療，最終可能發展為終末期腎衰竭。
由此可見高尿酸血症對中老年人的危害程度，所以該疾病應引起廣大中老年人的重視和關注，積極預防高尿酸血症，發現異常情況應及時到醫院就診。
醫生有話說：
痛風是終生性疾病，因此終生檢測和降低血尿酸水平是痛風預防和保養的中心問題。痛風的早期診斷、堅持用藥、健康的生活方式，注意運動和衛生的飲食習慣是非常有效的綜合治療。醫生建議痛風的預防應從青少年開始，中年以後定期體檢，以做到早期發現。
參考文獻：
